Спроси эксперта. На ваши анонимные вопросы отвечают эксперты, которым можно доверять

Что важно знать о РПП

В киса-сообществе новый эксперт, появление которого мы очень давно ждали: Елена Мотова, врач-диетолог, автор книги «Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей». Эта книга буквально расставляет все по полочкам, основывается на крупных исследованиях и надежных данных и просто приносит в ваши отношения с едой понимание, гармонию и спокойствие.


Елена поможет нам осветить тему расстройств пищевого поведения. Начнем с начала: сегодня разберемся, почему РПП — это серьезно и гораздо более распространено, чем кажется, по каким признакам можно РПП заподозрить и как не допустить.


Расстройства пищевого поведения (РПП) – это болезни, связанные с нарушением пищевого поведения и регуляции веса. Они проявляются экстремальной озабоченностью весом и фигурой и огромными усилиями, чтобы контролировать массу тела и потребление пищи.

Это не личный выбор, это заболевания, которые обусловлены огромным количеством разных факторов, в том числе и генетических. Многие слышали или читали о нервной анорексии, булимии и приступообразном переедании, но существуют и другие варианты РПП. Они имеют общую природу, общую когнитивную основу, поэтому у одного и того же человека одно заболевание может переходить в другое, а диагностика и лечение представляются достаточно сложными задачами.

РПП связаны с тем, что вся жизнь человека подчинена тому, чтобы сохранять или снижать вес (а иногда, как при орторексии, есть только правильную еду), и на это тратятся абсолютно все личностные ресурсы. Общие черты людей с РПП – перфекционизм, черно- белое мышление, трудности в межличностном общении.
Ключевые, ядерные симптомы РПП:

  • Повторяющиеся эпизоды телесного контроля, фиксация на частях тела, вызывающих тревогу;
  • Сравнение своей фигуры с фигурами других людей, приводящее к выводу о собственной непривлекательности и неполноценности;
  • Страх набора веса и ощущение себя «жирной(ным)» вне зависимости от реального веса;
  • Огромное влияние этих идей на социальную жизнь и близкие отношения.

Идея контролировать тело (это можно делать ежедневно, ограничивая себя в еде и вставая на весы) — это способ эмоциональной регуляции, к сожалению, в долговременной перспективе неэффективный. У людей с РПП контроль может проявляться не только постоянным взвешиванием и фиксацией малейших изменений веса, но и тем, что этот параметр целиком определяет содержание их жизни.

Другой вариант – избегание любой информации о весе при сохраняющейся зацикленности на нём. При этом еда вызывает страх, тревогу, озабоченность, особенно если речь идет о высококалорийной пище. Человек ищет способ сжечь эти калории или как-то избавиться от еды – изнуряет себя тренировками, вызывает рвоту, использует различные препараты, которые негативно влияют на здоровье. Это так называемое компенсаторное поведение.

От разных РПП страдает 1-3,5% населения, в зависимости от конкретного расстройства. Но эти цифры отражают только тех, кто обратился за помощью. Проблема России в том, что у нас РПП слишком поздно диагностируют.

Заболевание начинается обычно в подростковом или в юношеском возрасте. В Великобритании диагноз ставится в среднем в 18 лет. В нашей стране, по данным специалистов Алексеевской больницы, диагноз ставится в 32 года. То есть человек страдает десятилетиями, не получая лечения.

Если вы обнаружили у себя признаки РПП, нужно обязательно обратиться за помощью. Ищите диетолога или психотерапевта (а лучше тандем или даже команду специалистов), обученных диагностике и лечению РПП, придерживающихся принципов доказательной медицины, проводящих очные консультации.

Снижение веса любой ценой сейчас воспринимается как абсолютное благо. Озабоченность соблюдением канонов «правильного питания», которое часто представляет собой радикальную ограничительную диету, всячески социально одобряется и поощряется. Проблема в том, «стандарты красоты» для подавляющего большинства женщин недостижимы или связаны с издержками как для физического, так и для психического здоровья. Нам кажется диким, что девочкам в Китае ломали пальцы и бинтовали ноги, чтобы они взрослыми могли благополучно выйти замуж. Но ненавидеть своё тело на том основании, что какие-то люди имеют в голове идеальную картинку «красивой женщины» – не менее абсурдно. Ну а жёсткие ритуалы «правильного питания» только подкрепляют тревогу, а не избавляют от неё.

В обществе принято обсуждать недостатки своей и чужих фигур, а фраза «как ты похудела!» считается универсальным комплиментом. Если вы хотите улучшить отношения с телом, раз и навсегда перестаньте уничижительно отзываться о нём, а также о собственном весе и фигуре. Не сравнивайте себя с другими, избавьтесь от оценочных суждений о теле. Важно понимать, как с точки зрения физиологии работает тело и психика, а также знать о когнитивных искажениях, которые создаем мы сами и информационное пространство вокруг нас.


И ещё несколько советов по профилактике РПП:

1 Повышайте свою компетентность в области пищевого поведения и питания, используя для этого источники достоверной медицинской информации.

2 Откажитесь от диет и не переедайте.

3 Занимайтесь не своим весом, а своим здоровьем.

4 Не сравнивайте ваше тело с телами гламурных див. По большей части это совершенно нереалистичные изображения.

5 Подумайте о том, что потеря веса не решит всех ваших проблем.

6 Не пропускайте приёмы пищи, чтобы похудеть. Использовать для снижения веса голодание, низкокалорийные и несбалансированные диеты, а также препараты для похудения опасно для здоровья!

Еще больше информации о доказательной диетологии и нутрициологии в соцсетях Елены Мотовой: подписывайтесь на Елену в инстаграме, фейсбуке и в телеграме.
диетолог