Спроси эксперта. На ваши анонимные вопросы отвечают эксперты, которым можно доверять

Боль во время секса: какие могут быть причины?

Очень злюсь на русскую медицину, потому что так сложно найти хорошего гинеколога. Пару месяцев назад при половом акте началась в некоторых позах боль. Уже обращалась с этим доктору, она меня даже почти не слушала и говорила смазки значит не хватает. Но и я хорошо возбуждаюсь и стали использовать смазку, боль не проходит. И что же делать?

Раньше было все прекрасно. Уже даже и не знаю что думать.


Комментирует Татьяна Румянцева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, медицинский директор сети клиник экспертной гинекологии "Клиники Фомина".


С болью во время секса все не так просто. Для начала надо разобраться, где именно больно: на входе во влагалище, внутри влагалища или внизу живота (или, возможно, где-то еще).

Если больно на входе во влагалище, и эта боль появилась недавно, то очень часто она связана с воспалением. И здесь выяснить причину без похода к гинекологу практически невозможно. Немного успокою: чаще всего воспаление вызвано не инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), а компонентами вашей же флоры (кандиды, стрептококки, стафилококки, и прочие “кишечные” бактерии), но при любом воспалении исключить ИППП все же придется. Не забываем и про генитальный герпес (впрочем, если боль длится более 2 месяцев, этот диагноз маловероятен).

Если инфекционная причина установлена, лечим ее (возможно, на время лечения придется воздержаться от половых контактов, чтобы не травмировать воспаленную и “хрупкую” слизистую).

Если боль на входе во влагалище, а инфекционные причины исключены, стоит подумать об аллергическом вагините (штука нередкая, но почему-то о ней не все знают), и здесь реакция может быть на что угодно, включая смазку. Идеальное лечение - найти провоцирующий фактор и устранить его.

Еще реже встречается вестибулодиния (в ситуации возникновения боли 2 месяца назад диагноз крайне маловероятен, но девушкам, испытывающим боль при сексе всегда, стоит знать, что такое бывает). К сожалению, лечение чаще хирургическое, и в России этим мало кто занимается. Но всегда найти хорошего врача можно.

Если же больно выше (внутри влагалища, внизу живота), причина может быть в воспалении органов малого таза, эндометриозе, проблемах с кишечником. Не всегда удается точно установить причину даже после осмотра и УЗИ, но можно сузить круг вероятных причин до 1-2 диагнозов.

И если все “органические” причины (то есть те, под которыми есть определенное заболевание) исключены, стоит обратиться к сексологу (в идеале это человек с медицинским образованием (психиатр), а не блогер, который что-то знает о сексе), т.к. чаще причины болей находятся вне компетенции акушера-гинеколога. Несмотря на это, начать, бесспорно, стоит именно с похода к гинекологу. И очень важно, чтобы это был врач, которому вы доверяете, и можете рассказать о всех деталях своей проблемы.

Блог Татьяны Румянцевой.
гинеколог